Онкологические заболевания, и профилактика.

Выявление

Раннее выявление онкологии

Изначально человеку природой дан здоровый, удивительно совершенный организм, способный защититься от холода и жары, восстанавливаться после травм и ранений, противостоять страху и нервным потрясениям, голоду и болезням. Но мы забываем - здоровье, как главную ценность в нашей жизни, необходимо постоянно поддерживать и оберегать. В современном обществе, к сожалению, в системе ценностей большинства людей здоровье стоит на пятом или даже десятом месте после работы, детей, семьи, любви, творчества, денег, отношений, самоутверждения. Ведущее место в сохранении здоровья отводится, конечно же, профилактике (своевременная вакцинация; отказ от курения, злоупотребления алкоголем; закаливании организма; физическое воспитание и т.д.); важно также понимать, как важны профилактические осмотры, и к врачу следует обращаться и проходить тогда, когда вы чувствуете себя хорошо.

На начальных стадиях болезни жалоб нет, когда же пациент приходит с ними к врачу болезнь, как правило, уже имеет осложнения, лечение требует больших затрат; часто из-за неэффективности амбулаторного лечения больного приходится госпитализировать. Итог позднего обращения к врачу - ухудшение качества жизни, длительное лечение, инвалидность…

После 40 лет риск появления онкологических заболеваний увеличивается. По статистике до достижения 39 лет онкологическими заболеваниями заболевает 1 из 58 мужчин и 1 из 52 женщин; в возрасте 40-59 лет - 1 из 13 мужчин и 1 из 11 женщин, в возрасте 60-79 лет - 1 из 3 мужчин и 1 из 4 женщин. По прогнозам ВОЗ за период с 1999 года по 2020 год заболеваемость и смертность онкологическими заболеваниями во всем мире возрастет в 2 раза: с 10 до 20 млн. новых случаев и с 6 до 12 млн. регистрируемых смертей. В то же время в развитых странах наблюдается тенденция к замедлению роста заболеваемости и снижение смертности от злокачественных опухолей (как за счет профилактики - первую очередь борьба с курением, так и за счет улучшения ранней диагностики и лечения), поэтому основной прирост заболеваемости придется на развивающиеся страны. Для Украины в последние годы характерен рост заболеваемости раком ротовой полости, ободочной и прямой кишки, кожи, молочной железы, шейки и тела матки, яичника, предстательной железы, мочевого пузыря, щитовидной железы, лимфатической и кроветворной ткани. В структуре онкологической смертности мужского населения ведущие места занимают рак легкого, желудка, колоректальный рак, рак предстательной железы, что составляет 56,1% от всех случаев смерти от рака; в структуре женской смертности от рака - молочной железы, желудка, яичника и колоректальный рак – 52%. Смертность напрямую зависит от стадии в которой выявлено заболевание, ведь давно доказано, чем раньше выявлен рак, тем больше шансов на его излечение: на первой стадии онкозаболевания его можно вылечить в 90–100 % случаев, на второй – в 70–80 %, на третьей – в 30–35 %. Неблагоприятный прогноз дается при лечении запущенных опухолей 4 стадии. Хотя и в этом случае не все потеряно. Страх перед онкозаболеваниями, как перед неизбежной смертью, часто стает причиной поздней диагностики, отказа от посещения врача, обследований. Происходит это от малой осведомленности людей. А ведь Рак – обычная болезнь, которая лечится. Так теперь считается в развитых странах, где смертность от злокачественных опухолей снижается из года в год именно за счет ранней диагностики и адекватного лечения. В настоящее время медицина обладает реальными возможностями профилактики рака. В последнее время достигнуты успехи в области выяснения природы и причин возникновения рака.Возможности профилактики рака заключаются в своевременном выявлении и излечении таких хронических заболеваний, которые могут представить собой благоприятную почву для возникновения рака. Обычно такие хронические заболевания имеют длительное течение и медленно прогрессируют. Они почти не сопровождаются болевыми ощущениями, слабо себя проявляют. И поэтому больные часто или не знают об их существовании или не придают им серьезного значения и не лечатся.
Между тем их своевременное выявление и излечение предупреждает возможность возникновения рака. Серьезное внимание необходимо уделить профилактике онкологических заболеваний.

Раннее выявление онкопатологии

Приоритетные направления в профилактике онкопатологии:

• Противораковая просветительская работа среди населения.
• Создание нормативно-правовой иметодической основы первичной профилактики рака.
• Профилактика профессиональных злокачественных новообразований.
• Региональные профилактические программы, основной целью которых является снижение онкологической заболеваемости и смертности населения Украины.

По данным медицинской статистики, за последние 20 лет уровень аболеваемостиразличными формами рака в Украине среди мужчин вырос на 47%, а среди женщин на 35%. При этом более трети онкологических больных умирает в течение года, поскольку заболевание выявляется на поздних стадиях, когда возможности его лечения, как правило, уже упущены.Известно, что если злокачественное новообразование диагностировано на первой или второй стадии, то летальный исход в течение года наступает у 8-12%, на третьей –у 58%, а на четвертой –у 86%. Своевременно начатая терапия позволяет полностью излечить некоторые виды онкозаболеваний и значительно увеличить продолжительность жизни больных с другими формами ЗН, поэтому раннее выявление онкологической патологии –одна из приоритетных задач для врачей всех специальностей.

Существует понятие –«онкологическая настороженность», т.е. врач любого лечебно-профилактического учреждения должен при осмотре каждого своего пациента исключить симптомы, подозрительные на злокачественную опухоль. Такую же настороженность обязан проявлять каждый человек по отношению к самому себе. Может быть и обратная ситуация –часто пациенты поздно обращаются к врачу, при этом теряя драгоценное время. В широких кругах населения сложилось ошибочное мнение, что диагноз «рак» равносилен смертному приговору, но при выявлении злокачественных новообразований на ранних стадиях с ними можно успешно бороться и добиваться стойкого выздоровления и полной социально-трудовой реабилитации.Современные эффективные схемы лечения больных включают использование лучевой терапии, хирургического лечения, химиотерапии. При использовании химиопрепаратов ЗН практически излечимы, если диагноз больному поставлен в первой –второйстадиях развития болезни. Если диагноз ставится в третьей-четвертой стадиях затраты на лечение оказывается значительно выше, а эффективность от лечения резко снижается. Канцерогенез в большинстве органов и тканей –процесс многостадийный, возникает в организме генетически предрасположенного человека под воздействием вредных факторов окружающей среды.

Профилактика онкозаболеваний

Профилактика рака подразделяется на первичную, вторичную, третичную.

Первичная профилактика злокачественных новообразованийнаправлена на снижение канцерогенного прессинга на человека и повышение его противоопухолевой устойчивости. Первичные профилактические мероприятия могут оказывать действие на любой стадии канцерогенеза до появления гистологически распознаваемой опухоли.В соответствии с современными данными о механизмах канцерогенеза у человека и роли воздействия канцерогенных факторов в возникновении онкологических заболеваний, первичная профилактика злокачественных новообразований проводится по следующим направлениям:

Онкогигиеническая профилактика, т.е. выявление и устранение возможности действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, а также выявление и использование возможностей уменьшения опасностейтакого воздействия.Спектр форм воздействия в этом направлении чрезвычайно обширен и можно конкретизировать лишь основные из них. Таковыми являются образ жизни и питание человека. Уже много лет известно о канцерогенном действии табакокурения. Табачные смолы и дым воздействуют наслизистую губ, языка, десен, щек, а затем на глотку, гортань и легкие. Не случайно раком полости рта чаще всего заболевают курящие мужчины, а в последнеевремя и женщины, пристрастившиеся к курению. Канцерогенные табачные смолы вызывают изменения эпителиальных клеток ротовой полости, крупных и мелких бронхов, легких сначала в виде предраковых очагов в формебелесоватых бляшек (лейкоплакий), далее перерождающихся в ЗН.В настоящее время накоплено большое количество неопровержимых доказательств причинной роли курения в возникновении рака легкого. Заболеваемость раком легкого у курящих жителей сельской местности выше, чем у некурящих горожан, которым приходится дышать более загрязненным воздухом. Доказано, что пассивные курильщики, то есть находящиеся рядом с курящим и вдыхающие вместе с ним табачный дым, попадают в ту же группу риска по раку легкого, что и курящие люди. Отказ от курения единственный реальный способ первичной профилактики рака легкого. Онкологическая заболеваемость значительно повышается при злоупотреблении алкоголем,особенно крепкими напитками. Так человек, систематически потребляющий 120г и более чистого алкоголя в день, имеет риск заболеть злокачественной патологиейпищевода в 101 раз выше, чем сопоставимый с ним, но не употребляющий алкоголя.Большое значение в возникновении злокачественных опухолей придается действию ионизирующих излучений, ультрафиолетовому облучению, а такженеионизирующим электромагнитным излучениям радиои микроволнового диапазона.Риск возникновения злокачественных новообразований кожи можно снизить, если выполнять простейшие профилактические приемы:

• Защищать открытые участки кожи, подвергающиеся воздействию солнечной радиации, особенно пожилым людям и людям со светлой кожей;
• Пользоваться солнцезащитными кремами;
• Пользоваться питательными кремами людям с дистрофическими изменениями кожи (например, со старческим кератозом);
• Не допускать наличия на коже хронических язв, свищей, опрелостей;
• Предохранять шрамы, рубцы, родинки и родимые пятна от частых механических травм;
• Удалять родинки, родимые пятна, бородавки, роговые утолщения на коже только в специализированных лечебных учреждениях.

В профилактике злокачественных новообразований полости рта особую роль играетзабота о гигиеническом состоянии зубов и полости рта. ЗН языка чаще возникают в местах соприкосновения языка с зубами. Постоянное травмирование языка разрушенными кариозными зубами вызывает образование язвы, которая затем подвергается злокачественному перерождению. Своевременное удаление или лечение зуба, травмирующего язык или слизистую щеки, приводит к предотвращению развития новообразований полости рта.Многолетние исследования ученых всего мира дают основание говорить о непосредственной роли питания в возникновении ЗН желудка. Обобщая различные сведения о зависимости между диетой и онкологической патологией желудка, обращает на себя внимание то, что пища, содержащая мало животных белков, жиров, микроэлементов, клетчатки, но излишне богатая растительным крахмалом и поваренной солью, способствует возникновению злокачественных новообразований желудка.Недостаток йода в пище приводит к снижению функции щитовидной железы и компенсаторному увеличению ее размеров, что, в свою очередь, повышает риск развитияонкопатологии щитовидной железы.Сбалансированное питание, включающее оптимальное количество микроэлементов и витаминов способствует снижению риска развития онкологических заболеваний молочной железы. Решающая роль в своевременном выявлении новообразований молочной железы принадлежит самой женщине. Каждая женщина должна проводить самоосмотр молочной железы один раз в месяц на 2-3 день после менструаций, либо при отсутствии менструаций в фиксированный день месяца.Методика самообследования очень проста:

1.Встать перед зеркалом, сцепить руки за головой, осмотреть обе молочные железы: не нарушена ли симметрия, нет ли втяжения кожи, ее отека, втяжениясоска.

2. Поднять левую руку за голову, подушечками трех сомкнутых пальцев щательно прощупать левую молочную железу, двигаясь по вертикали сверху вниз и обратно, начиная с внутренней стороны груди вплоть до подмышечной впадины.

3. Повторить эту процедуру с правой стороны.

4. Повторить эту процедуру лежа на спине, так же заводя руку за голову.

Тенденции онкологической заболеваемости тесно вязаны со стилем жизни.Стремление к отказу от родов увеличивает риск развития рака эндометрия, рака яичников и рака молочной железы. Неблагоприятное влияние на возможность развития опухолей молочной железы оказывают поздние первые роды. В общей структуре онкологической заболеваемости женщин Украины злокачественные опухоли шейки матки составляют около 20%. Четко прослеживается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин в возрасте до 40 лет, особенно в группе до 29 дет. Это свидетельствует о низком уровне медико-просветительской работы, недостаточном внимании, уделяемом лечению фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Широкое внедрение массовогоцитологического скринингаявилось причиной наметившейся тенденции к снижению заболеваемости инвазивным раком шейки матки. Решающим методом диагностики злокачественных новообразований шейки матки является биопсия. Этот метод имеет значение для оценки злокачественности процесса, степени инфильтрированности опухоли, реакции окружающей здоровой ткани. Для эффективной и своевременной диагностики онкологических заболеваний всем женщинам старше 20 лет необходимо проходить гинекологическое обследование и цитологическое исследование мазков 1 раз в год.

Биохимическая профилактика имеет целью предотвращение онкогенного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений. Реализация возможностей этого направления представляется весьмасложной: многие специалисты считают, что для организации мероприятий по предотвращению бластоматозного действия химических канцерогенов и контроля эффективности мер защиты необходим биохимический мониторинг. Теоренически эффективность мероприятий по онкогигиенической и биохимической профилактике оцениваются снижением онкологической заболеваемости на 70-80%, так как по данным Международного агентства изучения рака (Лион, Франция) 80-90% злокачественных новообразований детерминировано средовыми факторами.К числу других направлений профилактики злокачественных новообразований относится медико-генетическая профилактика путем выделения семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц схромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов.

Иммунобиологическая профилактикапроводится путем выделения людей или формирования групп симмунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействия. Это направление приобретает особо важное значение при продолжительной иммунодепрессивной терапии после гомологичной пересадки органов и тканей, а также лечения аутоиммунных заболеваний.Эндокринно-возрастная профилактикапроводится путем выявления и коррекции дисгармональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований.

Теоретическая эффективность каждого из этих направлений оценивается снижением онкологической заболеваемости на 10%.

Вторичная профилактика злокачественных новообразованийнаправлена на раннее выявление и лечение предраковых заболеваний или ранних стадий ЗН. Эффективность профилактических мероприятий возрастает при формировании групп риска по развитию злокачественных новообразований. Целенаправленный поиск заболеваний в сформированных группах риска позволяет своевременно диагностировать и лечить пациентов с фоновой и предраковой патологией и своевременно проводить раннюю диагностику злокачественных новообразований.Предопухолевые заболевания делятся на две группы: фоновые и непосредственно предраки. Пациенты, входящие в указанныегруппы риска, подлежат санации и активной диспансеризации в течение двух лет.

Организация раннего выявления опухолей является, прежде всего, прерогативой общей лечебной сети. Основным путем диагностики доклинических злокачественных новообразований является скрининг. Цель скрининга – активное раннее выявление бессимптомного рака у внешне здоровых людей.Продолжаются исследования по разработке достоверных скрининговых программ. Доказана эффективность методов скрининга:

• маммографический скрининг рака молочной железы у женщин старше 40 лет;
• цитологический скрининг предрака и рака шейки матки;
• скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь;
• скрининг рака предстательной железы: тест на простат-специфический антиген (ПСА).

Не потеряли актуальности диспансеризация и профилактические осмотры людей независимо от самочувствия. Для раннего выявления заболеваний легких большое значение имеет флюорография и рентгенография легких. Каждый пациент долженпроходить профилактические осмотры легких не реже одного раза в год. Рентгенографическое обследование является основным методом раннего выявления предопухолевых процессов не только легких, но и желудка, и толстой кишки. Для ранней диагностики злокачественных новообразований внутренних локализаций –желудка, пищевода, бронхитов и полсти матки –благодаря достижениям современной электроники и оптикиприобрел решающее значение эндоскопический метод исследования, позволяющий тщательно осмотреть всю слизистую оболочку внутренних органов с помощью эндоскопических аппаратов. В зависимости от обследуемогооргана выделяют несколько видов эндоскопии. Самые распространенные из них гастроскопия (желудок, пищевод 12-перстная кишка) и бронхоскопия (легкие).

Одним из наиболее информативных методов, подтверждающих риск заболевания ЗН, стали опухолевые маркеры крови. Метод основан на выявлении в крови белков, вырабатываемых раковыми клетками. При разных видах злокачественных новообразований набор этих «меток» различен. Онкомаркеры дают информацию о наличии опухоли на той стадии, когда традиционными методами ее сложно обнаружить.

В целом, подводя итог этой лекции, можно дать такие

советы по профилактике рака:

1. Что делать? Проходить профилактические осмотры. Своевременно обращаться к врачу по поводу любых заболеваний и нарушений здоровья. Строго выполнять все рекомендации врачей по обследованию и лечению заболеваний, в первую очередь тех, которые могут быть предопухолевыми. Жить здоровой и полноценной жизнью.2. Чего не делать? Всего остального. В первую очередь избавиться от вредных привычек, не курить. И, во вторую — не забивать себе голову излишним беспокойством по поводу возможного заболевания раком, если Вы ведете здоровый образ жизни.

В 2009 году разработанапрограмма борьбы с онкозаболеваниями в Украине, мероприятия рассчитаны до 2016 года. С 2011 года внедрена обязательная диспансеризация населения, в большинстве лечебных учреждений есть диагностические возможности ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний.

В современных условиях главной задачей медицинских работников остается заинтересовать и привлечь население к проводимым мероприятиям. Именно поэтому, когда вы приходите к доктору, он назначает вам обследования, возможно и не связанные с вашими жалобами, но с учетом вашего возраста, факторов риска, наследственной предрасположенностью эти обследования помогут выявить начальные изменения внутренних органов. Регулярные профилактические обследования помогут выявить не только онкологические заболевания на ранних стадиях, но и ряд других болезней: обследование легких позволяет выявить туберкулез до появления кашля и других жалоб, измерение внутриглазного давления может спасти зрение, исследование крови поможет выявить сахарный диабет до развития осложнений, своевременно начатое лечение ишемической болезни сердца, гипертонии не даст возможность развиться инфаркту и так далее.

Какие обследования необходимо пройти с профилактической целью?

1. ежегодно обследовать рентгенологически легкие, если имеются любые хронические заболевания; здоровым людям - один раз в 2 года;
2. женщинам: 1 раз в год проходить гинекологическое обследование, не зависимо от возраста, после 30 лет ежемесячно самостоятельно ощупывать молочные железы, с 40 лет проходить маммографическое исследование 1 раз в 2 года; после 50 лет – ежегодно.
3. мужчинам, после 40 лет, ежегодно проводить клиническое обследование предстательной железы (осмотр уролога, ультразвуковое обследование предстательной железы, анализ крови ПСА);

и мужчинам и женщинам после 40 лет ежегодно:

• осматриваться терапевтом, проходить общеклинические исследования (анализ крови, мочи, определение холестерина, сахара в крови нагрузочным методом );
• делать кардиограмму, измерять артериальное давление;
• проверять у ЛОР врача состояние гортани;
• обследовать у проктолога прямую кишку;

1 раз в 3 года:

• исследовать внутриглазное давление.

Все эти исследования необходимо проводить профилактически, даже если вы считаете себя абсолютно здоровым человеком. При хорошей профилактике заболеваний нет необходимости в лечении!

Профилактика

Профилактика онкологических заболеваний или как жить без страха

Известно, что сегодня люди больше всего боятся столкнуться с онкологическим (опухолевым) заболеванием. Каждый человек мечтает прожить долгую жизнь и избежать серьезных болезней, ограничивающих повседневную активность, требующих продолжительного лечения или хирургической операции. Эти страхи вполне обоснованы, ведь онкология – вторая по частоте причина смерти после сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы продлить жизнь и прожить ее без онкозабоолеваний, важно знать, какие факторы способствуют развитию опухолей, избегать или активно устранять их из своей жизни.

Интенсивное развитие науки и техники способствовало повышению уровня жизни и благосостояния человека, однако прогресс повлек за собой и негативные тенденции – в том числе рост числа онкологических заболеваний. Возможности современной медицины бесспорно повышают шансы онкологических больных на выздоровление - и это внушает оптимизм. Однако все успехи медицины не отменяют важности личного участия человека в сохранении своего здоровья, ведь профилактика заболевания всегда более проста, безопасна и эффективна, чем его лечение. И чем тяжелее заболевание – тем большую пользу для человека несут мероприятия по его предупреждению.

Факторы риска опухолевых заболеваний

Развитие опухоли начинается с момента контакта организма с канцерогеном - фактором, запускающим активную трансформацию здоровых клеток в опухолевые, и продолжается в течение 10-15 лет до появления клиники опухолевого заболевания. Важную роль в развитии опухоли играют нарушения в работе иммунитета, препятствующие выполнению его важнейшей функции – уничтожения видоизмененных клеток, способных стать источником опухолевого роста. Известные на сегодняшний день канцерогены делятся на три группы: физические, химические и биологические. К физическим факторам относятся солнечная и ионизирующая радиация, рентгеновское и электромагнитное излучение, воздействие высоких или низких температур и т.д. Группу химических канцерогенов образуют продукты переработки нефти, бензол, нитраты, галогены, алкоголь, смолы табачного дыма, консерванты, красители, краски, лаки, растворители, соли тяжелых металлов, продукты горения, некоторые лекарственные вещества. Группа биологических канцерогенов объединяет вирусы, бактерии, грибы, простейших, повышающих скорость образования опухолевых клеток и меняющих реакцию организма на них. Этот далеко не полный перечень канцерогенов регулярно пополняется новыми факторами, возникающими благодаря техническому прогрессу, развитию промышленности и загрязнению окружающей среды.

Профилактика онкозаболеваний

Итак, онкопрофилактика - это комплекс мероприятий направленный на предупреждение развития опухолевых заболеваний. Эти мероприятия проводятся по следующим направлениям.

1. Влияние на образ жизни человека включает отказ от курения, ограничение количества потребляемого алкоголя, рациональное питание, поддержание нормальной массы тела и борьбу с ожирением, регулярные физические нагрузки, грамотное планирование семьи – отказ от беспорядочных половых связей, рациональное использование противозачаточных средств, отказ от аборта, как метода контрацепции.

Питание. Понятие рационального питания предусматривает:

• употребление пищи оптимальной температуры, не раздражающей и не вызывающей ожоги слизистой оболочки рта, глотки и пищевода;
• регулярное 3-4 разовое питание;
• правильное соотношение в рационе белков, жиров, углеводов, достаточная витаминизация пищи, достаточная, но не чрезмерная калорийность рациона;
• исключения из рациона продуктов, содержащих применяемые в животноводстве гормоны, ускорители роста, антибиотики, а также консерванты, красители и другие потенциально канцерогенные вещества;
• ограниченное потребление жареной и копченой пищи, поскольку при жарке и копчении в продуктах образуются вещества с канцерогенными эффектами;
• употребление в пищу только свежей продукции, без признаков бактериального или грибкового поражения;
• обязательное включение в рацион овощей и фруктов - до 5 наименований ежедневно; следует отдавать предпочтение цитрусовым, ягодам, зеленым листовым овощам, луку, чесноку, бобовым, также полезен зеленый чай – благодаря своему составу эти продукты не только стабилизируют работу системы пищеварения, но обеспечивают антиоксидантную защиту, необходимую для профилактики опухолевых заболеваний.

Рациональное питание способствует снижению риска развития всех онкологических заболеваний, но самый благоприятный эффект оказывает на риск опухолевого поражения органов пищеварения.

Алкоголь. Отказ (ограничение количества) от употребления алкоголя необходим в связи с тем, что этиловый спирт оказывает прямое повреждающее воздействие на клетки человеческого организма. Кроме того в алкогольной продукции содержится масса токсических веществ, образующихся в процессе изготовления напитков. По своей способности вызывать опухолевый процесс, алкоголь равен табачному дыму. Если человек, злоупотребляющий алкоголем, курит – канцерогенное влияние на организм удваивается. Отказ от употребления алкоголя снижает риск развития опухолей пищевода, желудка, печени.

Курение. При курении табака в организм попадает огромное количество продуктов сгорания и смолы, которые стимулируют опухолевый процесс. Курение способствует развитию рака губы, легких, гортани, желудка, пищевода и мочевого пузыря. О многом говорит тот факт, что из 10 человек, страдающих раком легких, девять – курильщики.

Ожирение. Наличие избыточной массы тела или ожирения чаще всего указывает на то, что человек неправильно питается и ведет малоподвижный образ жизни. Жировая ткань активно участвует в обмене гормонов и потому ее избыток приводит к изменению гормонального фона, и, как следствие, повышению риска гормонзависимых опухолей. Нормализация массы тела и ее удержание на нормальном уровне помогают предотвратить развитие рака матки, молочных желез, яичников, почек, пищевода, поджелудочной железы, желчного пузыря (у женщин), рака толстого кишечника (у мужчин).

Гиподинамия. Активная физическая нагрузка (быстрая ходьба, бег, плавание, подвижные игры, езда на велосипеде, катание на коньках, лыжах и т.д.) в течение не менее 30 минут в день нормализует обмен веществ, массу тела, улучшает настроение, способствует в борьбе со стрессом, депрессией, улучшает кровообращение и нормализует активность иммунитета. Адекватные физические нагрузки позволяют снизить риск развития рака толстой кишки, рака матки и молочных желез.

Отказ от абортов. Аборт наносит непоправимый вред всему организму женщины, прежде всего, - эндокринной системе, детородным органам, а также сопровождается тяжелой психической травмой, что не может не сказаться на активности иммунной системы. Отказ от абортов позволяет снизить риск развития опухолей матки, молочных желез, яичников, щитовидной железы.

Грамотная контрацепция. Использование презервативов способствует предупреждению нежелательной беременности, профилактике абортов, профилактике заболеваний передающихся половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита В и С, папилломавирусной инфекции – заболеваний, доказано связанных с высоким риском опухолевой патологии. При наличии большого количества половых партнеров презерватив защищает организм женщины от массивной атаки чужеродных клеток и белков, тем самым защищая ее иммунную систему от истощения. Благодаря защитному действию презерватива, снижается риск развития рака печени (через защиту от вирусов гепатита В и С), рака шейки матки (через профилактику папилломавирусной инфекции). Противоопухолевым эффектом обладают и низкодозированные гормональные контрацептивы – они защищают организм женщины от рака тела матки, яичников, прямой кишки.

Борьба со стрессами, депрессией. Отчетливо прослеживается взаимосвязь между тяжелыми стрессовыми ситуациями, депрессией и возникновением опухолевых заболеваний. Как это ни банально, очень важную роль в профилактике опухолей играет оптимизм, умение справляться с негативно окрашенными эмоциональными состояниями. Некоторым людям в этом вопросе требуется профессиональная помощь в виде консультации психотерапевта или психолога.

Осторожное обращение с ультрафиолетом. Солнечные лучи нередко становятся фактором, запускающим развитие опухолевых заболеваний. Злоупотребление загаром, как на пляже, так и в солярии, прием солнечных ванн топ-лесс может стать причиной развития меланомы, рака кожи, молочных и щитовидной желез.

Бытовые и жилищные условия. Стремление к укорочению сроков и удешевлению стоимости строительства или ремонта зачастую приводит к использованию неэкологичных стройматериалов, в состав которых входят асбест, шлак, смолы, формальдегид, нитросоединения и т.д., что, в сочетании с нарушениями технических требований к оборудованию вентиляции, ведет к накоплению в жилище (прежде всего – в воздухе) вредных соединений. Действуя как абсолютные канцерогенные вещества, эти соединения стимулируют развитие опухолей всех органов и систем организма.

2. Онкогигиена. Этот вид профилактики опухолевых заболеваний заключается в предупреждении контакта организма с перечисленными выше физическими, химическими и биологическими канцерогенами. Личная онкогигиена основана преимущественно на знании о существовании канцерогенов и здравом смысле человека, поддерживающем стремление к избеганию потенциально опасного контакта.

3. Эндокринологическая профилактика. При этом виде профилактики проводится выявление эндокринологических нарушений и их последующая медикаментозная (гормональные и негормональные лекарственные средства) и немедикаментозная (нормализация питания, борьба с гиподинамией и ожирением) коррекция у людей различных возрастов.

4. Иммунологическая профилактика. Выявление и коррекция иммунных нарушений, выявленных посредством иммунограммы. Эта разновидность профилактики опухолевых заболеваний выполняется иммунологом после тщательного обследования пациента. К иммунологической профилактике опухолевых заболеваний также можно отнести некоторые виды вакцинации (например, прививка от вируса папилломы человека), защищающие организм от потенциально канцерогенной инфекций (в данном случае – от рака шейки матки).

5. Медикогенетическая профилактика. Принцип профилактики заключается в выявлении лиц с высоким риском развития онкологических заболеваний (высокая частота опухолевой патологии среди близких родственников, воздействие высоко опасных канцерогенов) с последующим тщательным обследованием, диспансерным наблюдением и коррекцией имеющихся факторов онкологического риска.

6. Диспансеризация. Огромное значение в предупреждении развития опухолевых заболеваний имеет регулярная диспансеризация, особенно показанная людям в возрасте старше 40 лет. Ежегодные флюорографические исследования, осмотры специалистами (гинекологом, хирургом, урологом, ЛОР-врачем, окулистом, невропатологом), анализы крови и мочи позволяют выявить предопухолевые состояния и ранние стадии онкозаболеваний, тем самым предупреждая развитие опухолевой патологии или повышая шансы на полное излечение.

7. Коррекция питания (добавление к еде диетических добавок, которые разнообразят и «усилят» пищевой рацион). Поскольку точная причина развития большинства опухолевых заболеваний по-прежнему остается неизвестной, специфических профилактических препаратов, надежно защищающих организм от онкопатологии, в настоящее время не существует. Однако есть ряд средств, повышающих иммунную реактивность организма и снижающих активность процессов, трансформирующих здоровые клетки – в злокачественные. К таким средствам относятся, прежде всего, антиоксиданты. В качестве примера можно привести антиоксидантную пищевую добавку «ОксиЛик», производства «Вёрваг Фарма» (Германия). В состав комплекса «ОксиЛик» входят 5 природных антиоксидантных компонентов – витамины С и Е, бета-каротин, селен и ликопин, которые вступают во взаимодействие и взаимно усиливают профилактическое противоопухолевое влияние друг друга. Бета-каротин, витамины С и Е оказывают всеобъемлющее защитное влияние на все клетки и ткани организма. Селен и ликопин – мощные антиоксиданты, предупреждающие развитие онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, причем активность ликопина не снижается даже у курильщиков (что выгодно отличает его от других антиоксидантов). «ОксиЛик» принимают по 1 капсуле в день (во время еды), что помогает поддерживать активность иммунитета, может способствовать защите организма от стрессов и инфекционных заболеваний, повысить его сопротивляемость к воздействию окружающих нас канцерогенных факторов. Профилактическое включение в рацион пищевой добавки «ОксиЛик» повышает жизненные силы организма, укрепляет иммунитет, а также может способствовать повышению уровня защиты нашего организма от онкологических заболеваний. Напоминаем, что комплекс «ОксиЛик» не является лекарственным средством. «ОксиЛик» – добавка к пищевому рациону. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. самолечение может навредить Вашему здоровью!

Заключение

Ученые определили, что правильное отношение к своему здоровью, подразумевающее соблюдение элементарных правил профилактики и регулярное медицинское обследование, позволяет человеку снизить риск развития рака на 90%. А это означает, что, приложив определенные усилия, каждый из нас способен прожить жизнь без опухолевых заболеваний. Берегите здоровье!

Автор: врач общей практики Агабабов Эрнест Даниелович

Рак, онкология

Рак – заболевание, характеризующееся появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы через кровеносную и лимфатическую системы. Болезнь связана с нарушением пролиферации и дифференцировке клеток вследствие генетических нарушений.

Выделяют множество видов злокачественных опухолей (более 100), которые классифицируются в зависимости от органа, в котором появилась первичная опухоль. Например, злокачественное новообразование толстой кишки называется раком толстой кишки, а рак, зародившийся в базальных клетках кожи, называется базально-клеточным.

Также злокачественные опухоли классифицируют по типу пораженных клеток, основными разновидностями являются:

• Карцинома - злокачественная опухоль, поражающая эпителиальные клетки. Карцинома может развиться в любой тканевой структуре, содержащей эпителиальные клетки, например, коже или тканях, покрывающих внутренние органы.
• Саркома - злокачественная опухоль из соединительной ткани. Начинается в костях, хрящах, жире, мышцах, кровеносных сосудах или других соединительных или поддерживающих тканях.
• Лейкемия - раковые опухоли кроветворной системы. Начинается в кроветворных тканях, таких как костный мозг. Злокачественные клетки попадают в кровь и распространяются через кровеносные сосуды.
• Лимфома - злокачественные клетки образуются в лимфатической системе человека.
• Рак центральной нервной системы - заболевание, при котором злокачественные опухоли образуются в различных тканях головного и спинного мозга.

Причины

Изменения, вследствие которых образуется опухоль, происходят на клеточном уровне. Клетка – это элементарная единица строения и жизнедеятельности, обладающая собственным обменом веществ, способная к самостоятельному существованию, самовоспроизведению и развитию. Организм состоит из клеток разных типов. Клетки способны к росту, делению. За счет деления происходит увеличение их количества, необходимое для восполнения умерших клеток.

Иногда, по до конца не определенным причинам, в этих основополагающих процессах жизнедеятельности клеток происходит сбой. Изменение или повреждение ДНК вызывает мутацию, заставляя клетки неограниченно делиться и нарушать механизмы апоптоза. В таких случаях старые клетки не отмирают, а новые продолжают образовываться, даже тогда, когда организм в них не нуждается. Лишние клетки скапливаются, образуя наслоение тканей – опухоль.

Все опухоли подразделяются в зависимости от их потенций к прогрессии и клинико-морфологическим особенносям на две основные группы:

• доброкачественные
• злокачественные

Злокачественные опухоли– рак. Пораженные клетки проникают в близлежащие здоровые ткани. Если иммунная система организма не распознаёт вовремя такую трансформацию, опухоль начинает разрастаться и со временем поражает иные органы, т.е. метастазирует. Метастазы при этом могут образовываться не только в близлежащих к первичному очагу органах. Наиболее часто метастазы образуются в костях, печени, мозге и лёгких.

Доброкачественные опухоли отличаются тем, что не образуют метастаз, не вторгаются в другие ткани и потому не так опасны для жизни. Они подвергаются хирургическому лечению.

Рак может проявляться не только в виде опухолей. Так, при лейкемии и лимфоме, например, страдают кроветворная и лимфатическая система соответственно, т.е. злокачественные клетки не имеют локализованного очага.

Виды, статистика

Специалисты выделяют множество видов злокачественных опухолей. В большинстве случаев они классифицируются в зависимости от органа, в котором появилась первичная опухоль. В соответствии со статистическими данными за 2010г. по США, самые распространенные виды следующие:

Рак легких, Рак простаты, Рак груди, Рак толстой и прямой кишки, Рак мочевого пузыря, Меланома, Неходжкинская лимфома, Рак почки, Рак эндометрия, Рак поджелудочной железы, Лейкемия, Рак щетовидной железы.

Самый распространенный тип в этом списке - рак легких. В зависимости от вида клеток опухоли - различают 2 разновидности рака легкого: немелкоклеточный имелкоклеточный. Злокачественные опухоли толстой и прямой кишки имеют много общих черт, поэтому их объединяют общим названием "колоректальный рак".

Статистика распространенности онкологических заболеваний может сильно отличаться в зависимости от страны. Например, в России, Восточной Азии и Африканских странах высока заболеваемось раком желудка.

Понимание лечения

Лечение имеет свои особенности для каждого вида онкологических заболеваний и достаточно подробно описывается в соответствующих разделах. Однако базовые принципы, на которых основана терапия, едины для всех видов и их понимание необходимо для правильного восприятия информации.

• Цель - уничтожение раковых клеток. Это единственный метод борьбы с онкологией. Методы, не предусматривающие удаление злокачественных клеток, можно рассматривать лишь как симптоматические, т.е. лишь смягчающие симптомы заболевания или побочные эффекты лечения (что, однако, не умаляет их значения).
• Ни один метод диагностики не может на 100% исключить наличие злокачественных клеток. Все виды томографических обследований имеют ограниченную разрешающую способность. Даже самые современные установки для ПЭТ-КТ не могут зафиксировать опухолевые очаги менее 1 мм в диаметре. Это означает, что даже после полного хирургического удаления органа, пораженного опухолью, нельзя утверждать, что в организме не осталось злокачественных клеток, и нельзя исключать возможность их метастазирования.
• Главная оценка эффективности - прогноз. Для того, чтобы оценить эффективность лечения, а также тяжесть заболевания, используются статистические характеристики: прогноз выживаемости (годичной, пятилетней), вероятность рецидива, вероятность метастазирования.

Применительно к онкологическим заболеваниям некорректно употреблять слово "исцеление", случаи его использования надо трактовать как "полное удаление видимых злокачественных клеток с хорошим прогнозом".

Методы лечения можно разделить на системные и локальные. Пример системного метода - внутривенное введение химиотерапевтических препаратов, позволяющее уничтожать злокачественные клетки по всему организму. Пример локального метода - хирургическое иссечение опухоли, при котором воздействие ограничивается пределами резекции. Часто используется несколько различных терапевтических подходов. Например, до и после операции может назначаться дополнительная терапия (химиотерапия и/или облучение), которая называется неоадъювантной (до операции) и адъювантной (после операции).

Виды опухоли

Типы злокачественных опухолей

В основе классификации злокачественных опухолей лежит тип клеток, из которых развивается опухоль.

• Карцинома (собственно рак) – образуется из эпителиальных клеток. Большинство всех злокачественных образований – карциномы (около 85% случаев). Чаще всего, это – рак простаты, рак пищевода, рак молочной железы, рак легких, рак прямой кишки. Карциномы различаются по типу эпителиальной ткани, в которой они образуются, и части тела, в которой они распространяются. Различают четыре вида карциномы в зависимости от вида эпителиальных клеток:  плоскоклеточный рак – образуется из сквамозных клеток, железистый рак – из железистых клеток, переходно-клеточный рак – из переходных клеток,  базальноклеточный рак – из базальных клеток.
• Меланома – развивается из меланоцитов. В последнее время данное новообразование встречается все чаще. Меланома характеризуется быстрым распространением метастазов. Чаще всего данная опухоль поражает кожные покровы верхних и нижних конечностей, шею и лицо.  На долю меланомы приходится около 1% от всех злокачественных опухолей.
• Саркома – возникает из соединительной ткани, мышц и костей (мезенхима). Новообразования данной группы могут развиваться из костной, жировой и мышечной тканей, а так же из кровеносных сосудов. В основе своей различают саркому мягких тканей и саркому костей. Саркома не является распространенным заболеванием и встречается в 1% пациентов.
• Лейкоз – развивается из стволовых клеток костного мозга, провоцируя их патологическую пролиферацию путем умножения клетки-клона. Не смотря на увеличение количества клеток, выполнять свои функции они не могут. В зависимости от выраженности изменений в системе кроветворения различают острый лейкоз и хронический лейкоз.
• Лимфома – развивается из лимфатической ткани. Происходит синтез и опухолевое накопление лимфоцитов. Лимфома мешает организму нормально функционировать. Основная функция лимфатической системы – защита организма от инфекций – которая при опухолевом поражении нарушается. Заболевание чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста.
• Тератома – образуется из эмбриональных (зародышевых клеток) при нарушении нормального развития организма на ранних стадиях. Наиболее часто поражает яичники у женщин, яички у мужчин, крестцово-копичковую область у детей, а так же мозг.
• Глиома – возникает из глиальных клеток. Входит в гетерогенную группу и имеет нейроэктодермальное происхождение. Являетяс самой распространенной первичной опухолью головного мозга.
• Хориокарцинома – редкая злокачественная опухоль, которая развивается из ткани плаценты. Страдают от нее исключительно женщины. Чаще всего опухоль поражает матку, однако может располагаться так же в маточной трубе, яичниках и других отделах репродуктивной системы.
• Злокачественные опухоли детского возраста – опухоли, что поражают чаще всего (или только) детей. Заболеваемость наиболее высока в первые пять лет жизни ребенка. Среди данных опухолей наиболее часто встречаются – лейкоз (чаще всего острый лимфобластный лейкоз), опухоли ЦНС, нейробластома, нефробластома (опухоль Вилмса), лимфома, рабдомиосаркома, ретинобластома, остеосаркома, саркома Юинга.

Опухоль: доброкачественная или злокачественная?

Различие между доброкачественной и злокачественной опухолью состоит в том, что доброкачественная опухоль ограничена внешне плотной тканью (как бы капсулой) и отодвигает другие ткани, не причиняя им вреда. Такое образование не несет опасности для жизни пациента. Злокачественная опухоль растет, “въедаясь” в другие ткани и разрушая их, причиняя сильные боли. 

Какой бы вид злокачественной опухоли ни был, сцепление между клетками, что формируют ее, невелико. В результате этого пораженные клетки легко отсоединяются друг от друга и вместе с кровяным потоком распространяются по организму, оседая в других тканях и органах. В итоге образуется новая опухоль, которая имеет схожую структуру с первым новообразованием. Эти опухоли называют метастазами. Если после лечения опухоль появляется вновь, значит, что она рецидивирует. Очень часто бывает так, что у пациента спустя некоторое время после лечения образуется новая опухоль. Это – первично множественная онкология. Порой доброкачественная опухоль может стать злокачественной. Этот процесс называется трансформацией опухоли, либо же ее озлокачествлением.